Vektor dan Penyakit

Pengertian

Vektor adalah organisme hidup yang dapat menularkan agen penyakit dari satu hewan ke hewan lain atau ke manusia (Budiman C, 2006).

Vektor adalah Anthropoda yang dapat memindahkan atau menularkan suatu infectious agent dari sumber infeksi kepada induk semang yang rentan (Adang I, 1985).

Vektor adalah seekor binatang yang membawa bibit penyakit dari seekor binatang atau seorang manusia kepada binatang lainnya atau manusia lainnya (Adi, H.S, 1993).

Binatang penganggu adalah binatang yang dapat menyerang atau menularkan penyakit tehadap manusia, binatang atau tumbuh-tumbuhan; kecoa, tikus, dll.

Vector borne disease adalah penyakit-penyakit yang dapat ditimbulkan/ditularkan dengan perantara vektor (Hadi, A, 1996).

Jenis vektor

-    Nyamuk : serangga yang termasuk kelas Insecta, ordo Diptera atau famili Culicidae, selain menganggu manusia dan binatang melalui gigitan juga sebagai vektor penyakit; genus Culex, Anopheles, dan Aedes.

-    Lalat : serangga penganggu termasuk genus Musca Dornestica, lalat rumah sebagai vektor mekanik, amebiasis, disentri, dan kecacingan usus di Indonesia.

-    Kutu : termasuk ordo Anoplura (dua genus yang pentinf; Pediculus dan Pthirus).

-    Pinjal : penyebar penyakit pes (tikus, kucing, dan anjing)

-    Tungau : penyebar penyakit ricketsiosis, sarcopes scabies hominis (kulit)

Proses penularan penyakit

1.  Penularan langsung

Kontak fisik (persinggungan, gigitan, ciuman, hubungan seks); tidak kontak langsung (droplet ke host baru < 1 m jarak)

2. Penularan tidak langsung

a.  Vehicle borne

Benda kedua yang terkontaminasi yang membantu trasportasi penyebab penyakit untuk masuk ke dalam tubuh pejamu melalui portal entery yang tepat. Pada dasarnya agen tidak dapat berkembang, tetapi tetap bertahan hidup. Contoh: alat dapur, alat medis, air, makanan, mainan anak, dll

b. Vector borne

Anthropoda atau invetebrata lain yang memindahkan infectius agent baik secara mekanis maupun biologis kepada pejamu baru. Transmisi melalui vektor dapat secara mekanik/biologi. Transmisi secara biologi memerlukan perkembangbiakan, siklus, atau kombinasi keduanya.

c.  Air borne

Penyebaran  infectius agent melalui aerosol ke dalam tubuh pejamu (saluran pernapasan).

Pengendalian organisme pengganggu

Tujuannya, antara lain:

1.  Mengurangi atau menekan populasi organisme pengganggu serendah-rendahnya sehingga tidak berarti lagi dalam menimbulkan kerugian.

2. Menghindarkan kontak antara organisme pengganggu dan organisme berguna/budidaya/manusia.

Penggolongan, antara lain:

1.  Pengendalian alami (natural control)

2. Pengendalian buatan (artificial/applied control)

Pengendalian alami

1.  Gunung, lautan, danau, dan sungai yang luas merupakan rintangan penyeberangan serangga.

2. Ketinggian tertentu menyebabkan serangga tidak tahan hidup.

3. Musim, cuaca panas, dingin, kering, tanah tandus, angin besar, dan curah hujan tinggi.

4. Burung, katak, cicak, binatang lain yang memangsa serangga.

5. Penyakit serangga.

Pengendalian buatan

Dilakukan atas usaha manusia. Macam-macamnya, antara lain:

1.  Pengendalian lingkungan (environmental control)

Mengelola lingkungan (environmental management) yaitu mengatur lingkungan sehingga tidak cocok dan membatasi perkembangan vektor.

a.  Modifikasi lingkungan (environmental modification)

Cara ini paling aman terhadap lingkungan karena tidak merusak keseimbangan alam dan tidak mencemari lingkungan tetapi harus dilakukan terus-menerus. Misalnya:

a) Pengaturan sistem irigasi

b) Penimbunan tempat penampung air dan pembuangan sampah

c) Pengeringan air yang menggenang

d) Pengubahan rawa menjadi sawah

e) Pengubahan lautan menjadi pemukiman

b. Manipulasi lingkungan (environmental manipulation)

Membersihkan dan memelihara secara fisik tempat perindukan atau tempat istirahat serangga. Misalnya:

a) Membersihkan tanaman air yang mengapung seperti ganggang dan lumut sehingga menyulitkan perkembangan Anopheles sundaicus.

b) Mengatur kadar garam di laguna sehingga menekan populasi An. subpictus dan An. sundaicus.

c) Melestarikan tanaman bakau yang membatasi tempat perindukan An. sundacius.

d) Membuang atau mencabut tumbuhan air di kolam atau rawa sehingga menekan populasi Mansonia spp.

e) Melancarkan air got agar tidak jadi tempat perindukan Culex spp.

2. Pengendalian kimiawi

Menggunakan bahan kimia yang berkhasiat membunuh serangga (insecticide) dan menghalau serangga (repellent).

Kebaikan:

a.  Dapat dilakukan segera

b. Meliputi daerah yang luas

Keburukan:

a.  Bersifat sementara

b. Menimbulkan pencemaran lingkungan

c.  Menimbulkan timbul resistensi serangga

d. Membunuh juga pemangsa serangga

e.  Penolakan penduduk karena kuatir binatang peliharaannya mati

Contoh:

a) Menuangkan solar atau minyak tanah di permukaan tempat perindukan sehingga larva tidak dapat mengambil oksigen dari udara

b) Pemakaian paris green, tamefos, dan fention untuk membunuh larva nyamuk

c) Penggunaan herbisida yang mematikan tumbuhan air di tempat perindukan

d) Penggunaan insektisida berupa residual spray untuk nyamuk dewasa

e) Penggunaan gel silika dan lesitin cair

3. Pengendalian mekanik

Menggunakan alat yang langsung membunuh, menangkap atau menghalau, menyisir, mengeluarkan serangga dari jaringan tubuh, memakai baju pelindung, memasang kawat kasa di jendela untuk menghindarkan kontak antara manusia dan vektor.

4. Pengendalian fisik

Digunakan alat fisika untuk pemanasan, pembekuan, dan alat listrik untuk menghasilkan angin, penyinaran cahaya untuk dapat membunuh atau mengganggu kehidupan serangga. Suhu 60 derajat celcius dan suhu beku akan membunuh serangga sedangkan suhu dingin menyebabkan serangga tidak dapat melakukan aktivitasnya.

Cara ini dilakukan di hotel, restoran, dan pasar swalayan dengan memasang hembusan angin keras di pintu masuk. Memasang lampu kuning dapat menghalau nyamuk.

5. Pengendalian biologik

Memperbanyak pemangsa dan parasit sebagai musuh alami bagi serangga yang menjadi vektor atau hospes perantara. Beberapa parasit dari golongan nematoda, bakteri, protozoa, jamur, dan virus dapat dipakai sebagai pengendali larva nyamuk. Antropoda juga dapat dipakai sebagai pengendali nyamuk dewasa, misalnya: Arrenurus madarazzi. Predator atau pemangsa yang baik untuk pengendalian larva nyamuk antara lain beberapa jenis ikan, larva nyamuk yang berukuran sedang, dan larva capung, dan Crustaceae.

6.  Pengendalian genetik

Tujuannya adalah mengganti populasi serangga yang berbahaya dengan populasi baru yang tidak merugikan.

Caranya:

a.  Mengubah kemampuan reproduksi serangga.

a) Jantan, disebut sterille male technic release

Bahan kimia (TEPA) dan radiasi (Cobalt 60) merusak DNA kromosom sperma tanpa mengganggu proses pematangan. Radiasi juga dapat mengubah letak susunan kromosom (chromosome translocation). Antimiotik, antimetabolit, bazarone (ekstrak tanaman Aeorus calamus).

b) Jantan dan betina di alam disterilkan menggunakan chemosterilants dicampur makanan kesukaan serangga. Telah dicoba pada lalat rumah (Musca domestica) yang diberi TEPA dicampur 67% tepung jagung, 15% gula, 15% susu bubuk, dan 2,5% tepung telur. Keuntungannya tidak perlu memelihara serangga dalam jumlah banyak dalam laboratorium.

b. Perkawinan antar strain menyebabkan sitoplasma telur tidak dapat ditembus oleh sperma sehingga tidak terjadi pembuahan, proses ini disebut cytoplasmic incompatibility.

c.  Perkawinan antar spesies terdekat menghasilkan jantan steril yang disebut hybrid sterility.

d. Memindahkan sifat rentan terhadap insektisida.

7. Pengendalian legislatif

Mencegah tersebarnya serangga berbahaya antar daerah, pulau maupun negara melalui peraturan. Pencegahan dilaksanakan dengan penyemprotan insektisida di bandara, pelabuhan, stasiun, terminal, dsb serta disediakan karantina.

Pengelolaan Sampah Padat

Sampah adalah limbah yang bersifat padat terdiri dari zat organik dan anorganik yang dianggap tidak berguna lagi dan harus dikelola agar tidak membahayakan lingkungan sekitarnya.

Timbunan sampah adalah banyaknya sampah yang dihasilkan per orang/hari dalam satuan volume maupun berat.

Pewadahan sampah adalah cara penampungan sampah sementara di sumbernya baik individual atau komunal.

Pengumpulan sampah adalah proses penanganan sampah dengan cara mengumpulkan dari masing-masing sumber sampah untuk diangkut ke tempat pembuangan sementara atau langsung ke tempat pembuangan akhir tanpa melalui proses pemindahan.

Pemindahan sampah adalah tahap memindahkan sampah hasil pengumpulan ke dalam alat pengangkut untuk dibawa ke tempat pembuangan akhir.

Pengelolaan sampah adalah suatu upaya untuk mengurangi volume sampah atau merubah bentuk menjadi lebih bermanfaat antara lain dengan cara pengomposan, pengeringan, dan pendaur ulangan.

Pembuangan akhir sampah adalah tempat untuk menyingkirkan (tahap akhir pengelolaan). Contoh: TPA Sukolilo dan TPA Benowo Surabay.

Pengaruh sampah terhadap kesehatan dan lingkungan

a.  Sampah sebagai sarang vektor penyakit.

b. Sampah sebagai sumber infeksi, sampah infeksius, sampah yang terkontaminasi, jamur yang hidup di sekitar kehidupan (Micodermatosis).

c.  Sampah sebagai sumber pencemar karena hasil dekomposisinya mengandung bahan toksik, logam berat atau persisten.

d. Sampah mengganggu ekosistem (akibat pencemar organik).

e.  Sampah mengganggu estetika.

Sumber sampah

-      Pemukiman

-      Perdagangan/komersial

-      Industri

-      Pertanian

-      Pengelolaan limbah

Jenis sampah

-      Sampah makanan (garbage)

-      Sampah anorganik (rubbish)

-      Sampah domisili/konstruksi

-      Sampah khusus

-      Sampah pertanian

-      Sampah dari pengolahan limbah

Komposisi sampah

Fisik : identik dengan jenis, bergantung pada lokasi, musim, tingkat ekonomi.

Kimia : dengan melakukan analisis kimia (unsur C, H, N, O, S, dan P)

Pengelolaan sampah

Kegiatan yang berhubungan dengan penanganan sampah di sumbernya, penyimpanan, pengumpulan, transfer/transport, proses dan penyingkiran dengan memperhatikan aspek-aspek:

-      Kesehatan masyarakat

-      Ekonomi-sosial

-      Teknologi

-      Estetika

Elemen-elemen fungsional pengelolaan sampah

-      Timbulnya sampah (waste generation)

-      Penyimpanan sampah setempat (on site storage)

-      Pengumpulan sampah (waste collection)

-      Pemindahan dan pengangkutan (transfer and transport)

-      Pengolahan dan penemuan kembali bahan (processing and recovery)

-      Pembuangan (disposal)

Penyimpanan setempat adalah penyimpanan sampah di sekitar sumber sampah sebelum diangkut ke tempat pembuangan sampah sementara (TPS).

Yang perlu diperhatikan dalam pengelolaan sampah padat

1.  Tipe kontainer

-      Tipe kecil: (kontener metal, plastik/fiber, disposable plastic/paper bags); 20-40 gal (75-150 liter)

-      Tipe medium: (kontener) : 1-10 yd3 (760-7600 liter)

-      Tipe besar: (kontener yang bisa dilengkapi dengan kompaktor) 20-40 yd3 (15-30 m3)

2. Letak kontainer

Berkaitan dengan metode pengumpulan sampah (curb service, alley service, setout-setback service, setcut servie)

3. Kesehatan masyarakat dan estetika

-      Kapasitas cukup

-      Tertutup rapat

-      Mudah dikosongkan

-      Mudah dibersihkan

-      Tahan lama

-      Tidak mudah dirusak tikus (rat proof)

-      Bentuknya estetik

Pengumpulan adalah kegiatan mengangkut sampah dari tempat penyimpanan setempat ke TPS sampai kendaraan pengumpulan dikosongkan.

1.  Pelayanan pengumpulan sampah

Pengumpulan sampah domestik menggunakan kontainer kecil/medium (curb service, alley service, setout-setback service, setcut servie).

Pengumpulan sampah industri/komersial menggunakan kontainer besar.

2. Sistem pengumpulan sampah

Sistem kontainer diangkut (hauled container system)

Sistem kontainer tetap (stationary container system)

Pengolahan sampah

1.  Reduksi volume secara mekanik (kompaktor tekanan rendah dan tinggi). Bertujuan untuk efesiensi pengangkutan dan final disposal.

2. Reduksi volume secara kimiawi (dikenal dengn inceneration, reduksi s.d 80-90%). Bertujuan untuk efesiensi final disposal.

3. Reduksi ukuran (shredding, grinding, milling). Menyeragamkan ukuran untuk pengolahan lebih lanjut.

4. Pemisahan komponen (hard scorting, air separation, magnetic separation, screening, floating, optical sorting).

Faktor-faktor yang mempengaruhi sistem pengelolaan sampah

a.  Rencana penggunaan lahan

b. Kepadatan dan penyebaran penduduk

c.  Karakteristik lingkungan fisik, biologi, dan sosial ekonomi

d. Kebiasaan masyarakat

e.  Peraturan perundang-undangan nasional dan daerah setempat

f.  Karakteristik limbah padat

g.  Sarana pengumpulan, pengangkutan, pengolahan, dan pembuangan

h. Lokasi pembuangan akhir

i.   Biaya yang tersedia

j.  Rencana tata ruang dan pengembangan kota

k.  Iklim dan musim

Kesehatan Lingkungan Perumahan

Pengertian

Rumah adalah bangunan yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga.

Perumahan adalah kelompok rumah yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau lingkungan hunian yang dilengkapi dengan prasarana dan sarana lingkungan.

Pemukiman adalah bagian dari lingkungan hidup di luar kawasan lindung, baik yang berupa kawasan perkotaan maupun pedesaan yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau lingkungan hunian dan tempat kegiatan yang mendukung perikehidupan dan penghidupan.

Prasarana lingkungan adalah kelengkapan dasar fisik lingkungan yang memungkinkan lingkungan pemukiman dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

1.  Jaringan jalan untuk mobilitas manusia, angkutan barang, mencegah perambatan kebakaran, meciptakan ruang dan bangunan teratur.

2. Jaringan saluran pembuangan air limbah dan tempat pembuangan sampah untuk kesehatan lingkungan.

3. Jaringan saluran air hujan untuk pematusan (drainase) dan pencegah banjir setempat.

4. Jaringan air bersih, bila daerah tersebut tidak terdapat air tanah.

Sarana lingkungan adalah sarana penunjang yang berfungsi untuk penyelenggaraan dan pengembangan kehidupan ekonomi, sosial, dan budaya.

e.x: Bagungan perniagaan/perbelanjaan, pelayanan umum dan pemerintahan, pendidikan dan kesehatan, peribadatan, rekreasi dan olahraga, pemakaman, dan pertanaman.

Kesehatan perumahan adalah kondisi fisik, kimia, dan biologik di dalam rumah, lingkunga rumah, dan perumahan sehingga memungkinkan penghuni untuk mendapatkan derajat kesehatan yang optimal.

Persyaratan kesehatan perumahan adalah ketentuan teknis kesehatan yang wajib dipenuhi dalam rangka melindungi penghuni dan masyarakat yang bermukim di perumahan dan/atau masyarakat sekitar dari bahaya atau gangguan kesehatan.

Fungsi rumah

a.  Tempat melepaskan lelah (istirahat)

b. Tempat bergaul dengan keluarga atau membina rasa kekeluargaan

c.  Tempat untuk berlindung

d. Sebagai lambang status sosial

e.  Tempat penyimpanan barang berharga dan dapat dianggap sebagai modal/investasi

Rumah sehat

        Rumah sehat adalah rumah yang memenuhi standar kebutuhan penghuninya baik dari aspek kesehatan, kenyamanan, dan keamanan.

        Syarat rumah sehat, antara lain:

1.  Memenuhi kebutuhan fisik dasar penghuninya.

2. Memenuhi kebutuhan kejiwaan dasar penghuninya.

3. Melindungi penghuni dari kemungkinan penularan penyakit/zat berbahaya.

4. Melindungi dari bahaya/kecelakaan.

Komponen rumah sakit

a.  Pondasi

Meneruskan beban bangunan ke tanah, memberi kestabilan bangunan, konstruksi penghubung antara bangunan dengan tanah.

b. Lantai

Bahan disesuaikan dengan fungsi ruangan à lantai kering atau lantai basah.

c.  Dinding

Bahan disesuaikan dengan fungsi ruangan à dinding kering, dinding kedap air, atau dinding kamar mandi.

d. Pintu, jendela, ventilasi

Pengaliran udara, tidak menyulitkan menaruh perabotan, dan ditambah kasa untuk mencegah serangga.

e.  Atap

Kemiringan, bahan atap, dan talang.

f.  Langit-langit

Bahan langit-langit, kebersihan dari laba-laba/serangga.

g.  Saluran air buangan

Air buangan kamar mandi dan dapur à saluran tertutup atau terbuka à sumur resapan air buangan WC à septic tank.

h. Saluran drainase

Saluran terbuka à drainase kota.

i.   Air bersih

Syarat air bersih menurut Permenkes No. 416/MENKES/PER/IX/1990 tentang Persyaratan kualitas air bersih dan air minum.

Syarat air minum menurut Kepmenkes No. 907/MENKES/SK/VII/2002 tentang Syarat-syarat dan pengawasan kualitas air minum.

j.  Tempat pembuangan sampah

Bahan, tertutup, sering dibersihkan, jumlah cukup.

k.  Pekarangan

Penetapan rumah sehat menurut American Public Health Association (APHA)

a.  Sistem penyediaan air harus baik

b. Tersedia fasilitas untuk mandi

c.  Punya fasilitas pembuangan air bekas

d. Punya fasilitas pembuangan tinja

e.  Penghuni tidak padat (1 orang/1,2 m2)

f.  Ventilasi dan penerangan yang cukup

g.  Kondisi bangunan rumah yang kuat

h. Pondasi yang kokoh, dinding kuat, dan kayu tidak lapuk

Syarat rumah sehat menurut APHA

1.  Memenuhi syarat kebutuhan fisik dasar penghuninya

-      Temperatur kamar dapat dipelihara (lebih rendah dari temperatur luar)

-      Kebutuhan penerangan dari cahaya alami atau buatan mencukupi (tergantung dari aktivitas)

-      Punya ventilasi yang sempurna (pantai: 10-20% luas lantai)

-      Terlindung dari kebisingan (< 50dB.A)

2. Memenuhi syarat kebutuhan kejiwaan dasar penghuninya

-      Terjamin privacy penghuninya

-      Terjamin keserasian hubungan antar anggota keluarga

-      Memiliki sarana memadai sehingga tidak menimbulkan kelelahan fisik dan mental

-      Terjamin kepuasan estetika

3. Memenuhi syarat melindungi penghuninya dari penularan penyakit

-      Tersedia cukup air bersih dan memenuhi syarat kesehatan

-      Terdapat tempat sampah dan jamban yang memenuhi syarat kesehatan

-      Tidak menjadi tempat bersarangnya serangga atau vektor penyakit lainnya

-      Terlindung dari kontaminasi makanan

-      Tersedia kamar ruang dalam jumlah cukup dan terpisah untuk menghindari kontak penyakit infeksi

-      Terhindar dari kondisi yang tidak saniter dari lingkungan sekitar

4. Memenuhi syarat melindungi penghuni dari kemungkinan bahaya kecelakaan

-      Pondasi dan konstruksi kokoh

-      Bahan bangunan terbuat dari bahan yang tidak mudah terbakar

-      Terhindar dari bahaya kebakaran

-      Terlindung dari bahaya keracunan gas

-      Terlindung dari kecelakaan lalu lintas dan tanah longsor

-      Terlindung dari serangan binatang buas

Slum daerah (daerah kumuh), yaitu apabila di suatu daerah banyak sekali rumah yang tidak sehat atau di bawah standar kriteria APHA à padat penghuni, sanitasi tidak memenuhi syarat, hubungan antar keluarga tidak serasi.

Ruang kediaman adalah setiap ruang yang dipakai untuk aktivitas (makan, tidur, duduk-duduk, dan kegiatan rumah tangga lainnya yang lazim). Tidak termasuk ruang kediaman, yaitu WC/kakus, kamar mandi, dapur, dan kandang.

Standar ruang kediaman

-    Luas lantai > 6 m2

-    Tinggi ruang > 2,40 m

-    Volume per orang > 8,50 m3

-    Pintu dalam (antar kamar) à lebar 70 cm; tinggi > 2 m

-    Pintu luar (dengan kamar tamu) à lebar 90 cm; tinggi > 2m

-    Pintu utama (masuk dari luar) à lebar 90 cm; tinggi > 2m

Ventilasi (aliran udara)

Rumah yang tidak memiliki ventilasi yang memadai akan menyebabkan gangguan kesehatan karena kadar CO2 naik, kadar O2 turun, kelembaban naik, ruangan jadi bau, dan mikroorganisme berkembangbiak. Penyakit yang sering terjadi adalah influenza, ISPA, dan tuberkolosis.

Jenis-jenis ventilasi, antara lain:

-    Ventilasi alamiah à lubang angin, pintu, jendela

-    Ventilasi buatan à kipas angin, AC, dan exhauster

Perasaan nyaman selain dipengaruhi oleh gerak angin dan pergantian udara bersih, juga dipengaruhi oleh temperatur dan kelembaban ruangan.

Lubang ventilasi yang dibutuhkan tergantung iklim (gunung: 5-10% luas lantai dan pantai: 10-20% luas lantai). Posisi lubang ventilasi diatur sedemikian rupa sebagai efesiensi (cross ventilation).

Temperatur ruangan

        Temperatur ruangan harus sedemikian rupa sehingga tubuh tidak banyak kehilangan panas atau sebaliknya kepanasan. Kehilangan banyak panas menimbulkan: chilblains, trench foot, frosbite. Kepanasan (heat stress) menimbulkan: heat cramps, heat exhaustion, dan heat stroke.

        Proses kehilangan panas atau sebaliknya kepanasan, antara lain:

a.  Radiasi à benda sekitar lebih dingin

b. Konduksi à udara sekitar lebih dingin

c.  Konveksi à ada aliran udara dingin

d. Evaporasi à kelembaban udara rendah

Kelembaban udara (humidity)

        Kelembaban udara diukur dengan hygrometer. Jenis kelembaban udara yaitu absolut dan relatif. Mengukur temperatur dan kelembaban sekaligus menggunakan psychrometer (Whirsling, August, Arsmann, dll). Di tempat kerja memakai Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB) menurut Permenaker No. 51 tahun 1999

Pencahayaan

        Kekuatan sumber cahaya dipakai ukuran lilin atau kandela yaitu kuat cahay yang dihasilkan oleh 1 lilin yang punya ukuran dan besar tertentu dan diakui secara internasional (lilin standard).

Penerangan adalah banyaknya cahaya yang diterima oleh suatu benda atau objek. Ukuran yang dipakai adalah Lux. 1 lux adalah kuat penerangan suatu bidang seluas 1 m2 yang menerima cahaya dari sumber cahaya berkekuatan 1 lilin. Alat dipakai mengukur kuat penerangan adalah Luxmeter.

Untuk mencegah kelelahan mental:

-    Perbaiki kontras

-    Sumber cahaya harus kuat

-    Tidak boleh menyilaukan

-    Hindari sumber cahay yang timbul bayangan

-    Sumber cahay tidak menimbulkan panas

-    Jarak sumber cahaya perlu diatur

Kebisingan

        Rumah sehat adalah rumah yang tidak bising (< 50 dB.A.). kebisingan dapat menimbulkan ketulian dan gangguan ketenangan psikis (annoyance). Tingkat kebisingan ditentukan oleh frekuensi (Hz) dan intensitas (dB). Frekuensi yang dapat didengar telinga manusia yaitu 16-20.000 Hz. Intensitas yang dapat didengar telinga manusia yaitu 0 dB.A.

        Kebisingan (noise) adalah suara yang tidak dikehendaki (unwanted or undeserid sound), suara yang tidak mengandung kualitas musik, dan suara yang sangat mengganggu.

        Pengaruh kebisingan terhadap kesehatan, antara lain:

a.  Adaptasi: proses fisiologis

b. Kenaikan ambang sementara (temporary threshold shift): proses patologis karena terjadi kelelahan akibat perubahan metabolik dan dapat pulih kembali

c.  Kenaikan ambang menetap (permanent threshold shift): tekah terjadi kerusahan organ corti dan tidak dapat ke ambang semula.

d. Trauma akustik (acoustic trauma): pajanan terhadap bising dengan intensitas tinggi dan mendadak (ledakan), terjdai robekan membrana tymfani, dislokasi osikulae dan kerusakan koklea.

Departemen kesehatan menetapkan pembagian daerah terpajan dengan kebisingan menjadi empat zona, antara lain:

-    Zona A

Diperuntukkan bagi penelitian, rumah sakit, tempat perawatan kesehatan atau sosial dan sejenisnya.

-    Zona B

Diperuntukkan bagi perumahan, tempat pendidikan, rekreasi, dan sejenisnya.

-    Zona C

Diperuntukkan bagi perkantoran, pertokoan, perdagangan, pasar, dan sejenisnya.

-    Zona D

Diperuntukkan bagi industri, pabrik, stasiun, terminal bis, dan sejenisnya.

Persyaratan kesehatan perumahan menurut Kepmenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999

        Pembangunan perumahan berpengaruh sangat besar terhadap peningkatan derajat kesehatan keluarga dan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu diperlukan persyaratan kesehatan dalam pembangunan perumahan, meliputi:

-      Persyaratan lingkungan perumahan

-      Persyaratan rumah itu sendiri

Persyaratan kesehatan lingkungan perumahan

a.  Lokasi

-      Tidak terletak pada daerah rawan bencana alam seperti bantaran sungai, aliran lahar, gelombang tsunami, tanah longsor, dsb

-      Tidak terletak pada daerah bekas tempat pembuangan akhir (TPA) sampah atau bekas tambang

-      Tidak terletak pada daerah rawan kecelakaan dan daerah kebakaran seperti jalur pendaratan penerbanga.

b. Kualitas udara, kebisingan, dan getaran

Kualitas udara ambien di lingkungan perumahan harus bebas gangguan gas beracun dan memenuhi syarat Baku Mutu Lingkungan (BML) sbb:

a) Kebisingan: 45-55 dB.A.

b) H2S dan NH2 secara biologis tidak terdeteksi

c) Debu diameter < 10 μ di bawah 150 μm/m2

d) Gas SO2 < 0,10 ppm

e) Debu < 350 mm3/m2 per hari

f) Tingkat getaran < 10 mm/detik

c.  Kualitas air tanah

Kualitas air tanah daerah pemukiman minimal memenuhi syarat air baku air minum.

d. Kualitas tanah

Kualitas tanah pada daerah perumahan harus memenuhi syarat sbb:

a) Kadar Pb maks = 300 mg/kg

b) Arsenik total maks = 100 mg/kg

c) Cadmium (Cd) maks = 20 mg/kg

d) Benzoa pyrene maks = 1 mg/kg

e.  Sarana lingkungan

a) Memiliki taman bermain untuk anak, sarana rekreasi keluarga dengan konstruksi yang aman dari kecelakaan

b) Memiliki sarana drainase yang tidak menjadi tempat perindukan vektor penyakit

c) Memiliki sarana jalan lingkungan dengan ketentuan sbb:

-    Konstruksi jalan tak ganggu kesehatan

-    Kostruksi trotoar tak membahayakan pejalan kaki dan penyandang cacat

-    Jembatan harus ada pagar pengaman

-    Lampu penerangan tak menyilaukan mata

d) Tersedia cukup air bersih sepanjang waktu dengan kualitas air yang memenuhi syarat kesehatan

e) Pengelolaan pembuangan tinja dan limbah rumah tangga harus

f) Pengelolaan pembuangan sampah rumah tangga harus memenihi syarat kesehatan

g) Memiliki akses terhadap sarana pelayanan kesehatan, komunikasi, tempat kerja, tempat hiburan, tempat pendidikan, kesenian, dsb

h) Pengaturan instalasi listrik harus menjamin keamanan

i)   Tempat pengelolaan makanan (TPM) harus menjamin tidak terjadi kontaminasi makanan yang menimbulkan keracunan makanan

f.  Vektor penyakit

a) Indeks lalat harus memenuhi syarat

b) Indeks jentik nyamuk (ABJ) < 5%

g.  Penghijauan

Pepohonan untuk penghijauan di lingkungan perumahan merupakan pelindung dan juga berfungsi untuk kesejukan, keindahan, dan kelestarian alam.

Pelaksanaan

        Pelaksanaan ketentuan mengenai persyaratan kesehatan perumahan menjadi tanggung jawab pengembang atau penyelenggara pembangunan untuk perumahan serta pemilik atau penghuni rumah tinggal untuk rumah. Persyaratan ini berlaku juga terhadap rusun, kondominium, ruko, rukan pada zona pemukiman.

Penyelenggaraan pembangunan perumahan (penegmbangan) yang tidak memenuhi ketentuan tentang persyaratan kesehatan perumahan dapat dikenai sanksi pidana dan/atau sanksi administrasi, sesuai dengan UU No. 4 tahun 1992 tentang perumahan dan pemukiman serta UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan dan peraturan pelaksanaannya.

Bagi pemilik rumah yang belum memenuhi ketentuan tersebut di atas tidak dikenai sanksi, tetapi dibina agar segera dapat memenuhi persyaratan kesehatan rumah.